Enfermedad Inflamatoria Pelvica: Causas, Riesgos, Diagnóstico y Tratamiento

¿Qué es la Enfermedad Inflamatoria Pélvica?

La enfermedad inflamatoria pelvica es una inflamación de los órganos reproductores femeninos. Puede conducir a formaciones de cicatrices con bandas fibrosas que se forman entre los tejidos y los órganos.

Puede afectar el útero, útero, las trompas de Falopio, los ovarios o una combinación.

Las complicaciones incluyen dolor crónico, persistente, pélvico, embarazo ectópico e infertilidad. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), 1 de cada 8 mujeres que han tenido enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) tienen dificultades para quedar embarazadas.

La mayoría de los casos son el resultado de una infección no tratada en la vagina o el cuello uterino que se disemina.

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son una causa común, pero pueden desarrollarse a partir de infecciones debidas a otras causas.

Alrededor de 800,000 mujeres reciben un diagnóstico de EIP cada año en todos los países.

Datos Rápidos Sobre la Enfermedad Inflamatoria Pélvica

  • La enfermedad pelvica inflamatoria (EIP) a menudo proviene de una infección de transmisión sexual no tratada u otra infección ginecológica.
  • Los síntomas pueden no ser notables, pero pueden incluir dolor y fiebre.
  • La EPI no tratada puede provocar cicatrices, problemas de fertilidad o un absceso.
  • El tratamiento generalmente es con antibióticos, pero puede ser necesaria una cirugía.
  • Las estrategias de prevención incluyen practicar sexo seguro y no tener múltiples parejas sexuales.

Enfermedad Pélvica Inflamatoria Síntomas

La enfermedad inflamatoria pélvica puede causar dolor y causar infertilidad.

Muchas mujeres con EPI no tienen síntomas. Si aparecen los síntomas, pueden variar de leves a graves. Sin embargo, el PID no tratado puede tener graves consecuencias.

Los posibles síntomas incluyen:

  • Dolor, posiblemente severo, especialmente en el área pélvica.
  • Fiebre.
  • Fatiga.
  • Sangrado o manchado entre períodos.
  • Menstruación irregular.
  • Dolor en la parte inferior de la espalda y el recto.
  • Dolor durante las relaciones sexuales.
  • Descarga vaginal inusual.
  • Micción frecuente.
  • Vómitos.

En ocasiones, los síntomas se asemejan a los de un quiste ovárico, apendicitis, endometriosis o una infección del tracto urinario (ITU).

La EPI puede ser aguda, durar hasta 30 días o crónica si dura más de 30 días.

Una dificultad con el tratamiento de la EIP es que los síntomas son variados y que algunas mujeres pueden no tener síntomas.

Cualquier persona que experimente síntomas o que piense que pudo haber estado expuesta a una ITS u otra causa de infección, debe consultar a un médico.

Complicaciones de la Enfermedad Pelvica Inflamatoria

Las complicaciones que pueden surgir si el PID no se trata incluyen:

  • Cicatrices que pueden conducir a problemas de fertilidad.
  • PID recurrente.
  • Dolor pélvico severo.
  • Un absceso tubo-ovárico.

Muchas mujeres no se dan cuenta de que han tenido una EPI hasta que buscan consejo médico para problemas de infertilidad.

Una mujer que ha tenido PID tiene un 20 por ciento de probabilidad de infertilidad debido a la cicatrización de las trompas de Falopio y un riesgo del 9 por ciento de un futuro embarazo ectópico. Las probabilidades de desarrollar dolor pélvico crónico son del 18 por ciento.

Causas y Factores de Riesgo

La PID por lo general comienza con una infección que comienza en la vagina y se propaga al cuello uterino. Luego puede pasar a las trompas de Falopio y los ovarios.

La causa de la infección puede ser bacteriana, fúngica o parasitaria, pero es más probable que afecte a uno o más tipos de bacterias.

Las bacterias de transmisión sexual son la causa más común de PID. La clamidia es la más común, seguida de la gonorrea.

Entre el 10 y el 15 por ciento de las mujeres con clamidia o gonorrea desarrollan una EIP como una infección secundaria.

Factores de Riesgo

Además de una ITS, algunos factores de riesgo aumentan el riesgo de desarrollar EIP.

Parto, aborto o aborto espontáneo, si las bacterias entran a la vagina. La infección puede diseminarse más fácilmente si el cuello uterino no está completamente cerrado.

Un dispositivo intrauterino (DIU), una forma de control de la natalidad que se coloca en el útero. Esto puede aumentar el riesgo de infección, que puede convertirse en PID.

Una biopsia de endometrio, durante la cual se toma una muestra de tejido para su análisis, aumenta el riesgo de infección y posterior EPI.

La apendicitis aumenta muy levemente el riesgo, si la infección se propaga desde el apéndice a la pelvis.

¿Quién es más Probable que se vea Afectado?

Las mujeres son más propensas a desarrollar EPI si:

  • Son sexualmente activos y menores de 25 años de edad.
  • Tener varios compañeros sexuales.
  • No use anticonceptivos de barrera.
  • Usa una ducha.

Es más común entre las mujeres de 15 a 29 años.

Enfermedad Inflamatoria Pelvica Criterios Diagnósticos

Un médico le preguntará acerca de los síntomas y realizará un examen pélvico para verificar la sensibilidad.

También evaluarán la clamidia y la gonorrea.

Se puede tomar un hisopo del cuello uterino, y tal vez de la uretra, el tubo de la vejiga a través del cual fluye la orina. Puede haber análisis de sangre y orina.

Se puede usar una ecografía para verificar la inflamación en las trompas de Falopio.

Algunas veces, se usa un laparoscopio para ver el área. Si es necesario, se pueden tomar muestras de tejido a través de él.

Enfermedad Inflamatoria Pelvica Tratamiento

El tratamiento temprano disminuye la probabilidad de desarrollar complicaciones, como la infertilidad.

Tratamiento antibiótico

El primer tipo de tratamiento es con antibióticos. Es importante seguir las instrucciones del médico y completar toda la prescripción. Un curso generalmente dura 14 días.

La PID a menudo involucra a más de un tipo de bacteria, por lo que el paciente puede tomar dos antibióticos juntos.

Si las pruebas muestran qué bacteria está causando la enfermedad, es posible una terapia más dirigida.

Los antibióticos para PID incluyen:

  • Cefoxitina.
  • Metronidazol.
  • Ceftriazona.
  • Doxiciclina.

Si los antibióticos no hacen una diferencia dentro de los 3 días, el paciente debe buscar ayuda adicional. Ella puede recibir terapia con antibióticos por vía intravenosa o un cambio de medicamento.

Hospitalización y Cirugía

Hospitalización: si una mujer con EPI está embarazada o tiene síntomas muy graves, es posible que deba permanecer en el hospital. En el hospital, se pueden administrar medicamentos por vía intravenosa.

Cirugía: rara vez se necesita, pero puede ser necesaria si hay cicatrices en las trompas de Falopio o si un absceso necesita drenaje. Esto puede ser cirugía de ojo de cerradura, o puede implicar la extracción de una o ambas trompas de Falopio.

Los médicos prefieren no eliminar ambas trompas de Falopio, porque la mujer no podrá quedar embarazada de forma natural.

La pareja sexual de la mujer puede necesitar buscar tratamiento para una ITS. Si el compañero tiene una ITS, existe un riesgo grave de recurrencia si no se trata.

El paciente debe abstenerse de tener relaciones sexuales hasta que se complete el tratamiento.

Prevención de Enfermedad Pelvica Inflamatoria

La EPI puede convertirse en una afección grave, pero existen algunas formas de minimizar el riesgo:

  • Hacerse exámenes regulares, especialmente para aquellos que tienen múltiples parejas sexuales.
  • Garantizar que las parejas sexuales se sometan a pruebas de infecciones y de ITS.
  • No duchas vaginales, porque esto aumenta el riesgo.
  • Usar un condón o una gorra cervical y practicar sexo seguro.
  • No tener relaciones sexuales demasiado pronto después del parto o una interrupción o pérdida del embarazo.

El sexo no debe reanudarse hasta que el cuello uterino se cierre correctamente.

Fuentes Bibliográficas

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